Το Πόκερ Pai Gow παίζεται με μια κανονική τράπουλα 52 φύλλων και ένα Μπαλαντέρ. Σε κάθε παίκτη μοιράζονται εφτά φύλλα και σκοπός είναι να δημιουργηθούν δύο hand με αυτά τα φύλλα – ένα τυπικό hand πόκερ πέντε φύλλων και ένα hand δύο φύλλων.
Το στοίχημά σας μοιράζετε μεταξύ του hand δύο φύλλων ('μπροστά') και του hand πέντε φύλλων ('πίσω') και σκοπός είναι να προσπαθήσετε να κερδίσετε και τα δύο hand που θα έχει ο ντήλερ με τα εφτά φύλλα του. Αν το καταφέρετε, θα κερδίσετε και τα δύο ποτ. Το πέντε φύλλων τηρεί τα ίδια κριτήρια κατάταξης με το πόκερ, με μια εξαίρεση - είναι δυνατόν να έχετε 'Πέντε Ίδια' με Μπαλαντέρ, που θεωρείται καλύτερο φύλλο από το Φλος Ρογιάλ.
Το hand δύο φύλλων κατατάσσεται με βάση τα ζεύγη και μετά τα Μεγάλα Φύλλα. Το καλύτερο δυνατό hand δύο φύλλων είναι Ζεύγος Άσσων και το χειρότερο hand δύο φύλλων είναι 3-2.
Στο Πόκερ Pai Gow ο Μπαλαντέρ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συμπληρώσει μια Κέντα Φλος ή ένα Φλος Ρογιάλ στο hand πέντε φύλλων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις θεωρείται ότι είναι Άσσος.
Για να έχετε πλεονέκτημα θα πρέπει να μπορείτε να παρεκκλίνετε από την στρατηγική σας - αντίθετα από τον ντήλερ που θα πρέπει να παίξει τα φύλλα του σύμφωνα με συγκεκριμένα κριτήρια (ο τρόπος της μπάνκας, 'House Way') – χρεώνεστε προμήθεια 5% αν κερδίσετε και τα δύο hand. Για παράδειγμα, στοιχηματίζοντας €1 και κερδίζοντας και τα δύο hand, θα έχετε επιστροφή €1,95. Η προμήθεια ισχύει μόνο όταν κερδίσετε και τα ΔΥΟ hand.
Ο μόνος περιορισμός που έχετε για τα φύλλα σας είναι ότι δεν μπορείτε να βάλετε το καλό σας φύλλο 'μπροστά'. Με άλλα λόγια, το hand δύο φύλλων, δεν μπορεί να είναι καλύτερο από το hand πέντε φύλλων.